El bebé recién nacido, a salvo del coronavirus… más aún con las vacunas de la madre
«Es importante subrayar, además, que los pocos contagios de la madre al bebé, ya fueran durante la gestación o el parto, 15 casos de los 2.874 testados, se han diagnosticado como infección covid leve y han evolucionado siempre de forma positiva y sin complicaciones», redondea el también jefe del Servicio de Neonatología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid.
«Y para una mayor satisfacción sanitaria, las vacunas contra este virus y sus diferentes mutaciones, ahora con ómicron en la cresta de la ola, han supuesto un antes y un después cuando las mujeres embarazadas con coronavirus desarrollan insuficiencia respiratoria: hemos pasado de cuadros clínicos graves a cuadros clínicos leves», destaca el galeno madrileño.
«Por si fuera poco, cabe añadir que de los 162 casos de infección posnatal, tras el parto, tanto en el ámbito hospitalario como en el domicilio familiar, solo el 8% de los bebés tuvieron síntomas por los que fue aconsejable su ingreso en cuidados intensivos al padecer, la mayor parte, factores de riesgo previos, como cardiopatías y prematuridad».
Datos y claves del registro covid de seNeo sobre el recién nacido
El registro de casos covid de la Sociedad Española de Neonatología se crea para conocer el impacto de la infección por SARS-Cov-2 en los recién nacidos; un conjunto de «datos propios» recopilados tanto de madres infectadas y sus recién nacidos -situación perinatal- como de aquellos otros bebés que se infectaron en periodo posnatal.
En el proyecto colaboran de forma meticulosa 135 hospitales españoles públicos y privados.
El objetivo principal de este registro seNeo es computar toda la estadística clínica sobre embarazos y nacimientos durante la pandemia con el fin de elaborar una serie de recomendaciones basadas en la evidencia científica.
«Esta base de datos, exhaustiva, alimentada por centenares de profesionales, que trabajan muy duro, coordinados por el grupo de enfermedades infecciosas de seNeo, con la Dra. Belén Fernández Colomer del Hospital Central de Asturias al frente, mejora nuestra estrategia contra una enfermedad desconocida a principios de 2020 e inaudita hasta la fecha»
Dr. Manuel Sánchez Luna, presidente de la Sociedad Española de Neonatología
4.737 casos perinatales de madres covid
Desde que se empezaron a valorar los casos durante la primera ola de la COVID-19, el perfil de las mujeres embarazadas indica que tienen una edad media de 32 años y el 73% de ellas estaban previamente sanas, a pesar de mostrar una alta prevalencia de obesidad.
En el 80% de los 4.737 casos analizados, las embarazadas no sufrieron patologías gestacionales; siendo la preeclampsia la complicación más frecuente en este grupo de mujeres.
«Las madres que ingresaron en UCI por la covid desarrollaron la enfermedad en el tercer trimestre, probablemente por el mayor compromiso respiratorio. En este grupo de pacientes se describieron más casos de obesidad y preeclampsia», reitera el Dr. Sánchez Luna.
«Debemos tener en cuenta -expone- que las formas graves de la covid son más habituales entre embarazadas que en mujeres no gestantes. Aún así, el 50% de las infecciones registradas fueron asintomáticas».
Durante todo el periodo estudiado, la tasa de cesáreas se ha situado en el 23% a nivel nacional, un porcentaje menor que la tasa prepandémica, que fue del 25% en 2019.
«Es probable que las mutaciones del virus tengan algo que ver con estos datos, pero también, muy probablemente, la vacunación, ya que esta medida de prevención ha modificado el perfil de gravedad, siendo ahora muy poco frecuente la necesidad de ingreso en la UCI de mujeres gestantes vacunadas», atestigua.
La muerte fetal tardía -a partir de la 28 semana de gestación, según la OMS- ha sido muy baja: un 2,8 por cada mil embarazos, también menor que la tasa de prepandemia.
La tasa global de prematuridad, afortunadamente, ha ido descendiendo a lo largo de la pandemia.
«Al inicio fue muy elevada, del 26,5%, pero actualmente es inferior al 5% y es una prematuridad tardía (34 a 37 semanas), normalmente por necesidad de mejora en la situación respiratoria de la madre en los casos más graves», resalta.
«Nos complace decir que el 94,5% de los recién nacidos han hecho alojamiento conjunto con su madre, sin complicaciones, evitando la separación de ambos. Cuando no se ha podido realizar esta unión madre-bebé se ha debido a síntomas covid que nos obligaron a separarlos; eso sí, el mínimo tiempo posible».
Dr. Manuel Sánchez Luna
«Es interesante comprobar -señala- cómo los hij@s de madres covid se comportan al nacer igual que los hij@s de madres no covid», menciona.
El contacto piel con piel se llevó a cabo en el 78% de los alumbramientos y el clampaje tardío del cordón umbilical en el 68% de los casos.
Cuando se ha determinado la presencia de anticuerpos en la madre, estos se han detectado en un 85% de sus bebés. En el 2,2% de los nacidos sin síntomas, la PCR fue positiva. En los niños y niñas con síntomas la positividad en PCR fue semejante a los asintomáticos.
De los 2.874 testados, solo en 15 casos la PCR fue positiva persistente. La tasa final de infección fue del 1% en los recién nacidos.
«Es muy interesante observar cómo la tasa de infección en los bebés que no se separaron de sus madres resultó ser más baja que la del grupo de bebés a los que fue necesario separar de sus madres; y además, en los que se mantuvo la lactancia materna la tasa fue inferior a los que recibieron leche donada de otras madres»
Dr. Manuel Sánchez Luna
En conjunto, la tasa de lactancia materna fue del 88%, un éxito más de las recomendaciones de la Sociedad Española de Neonatología.
162 casos posnatales, contagios covid después del parto
Desde 54 hospitales se han reportado 162 casos de bebés con infección posnatal, ya sea en el ámbito sanitario o en el domicilio familiar. Hay un descenso en el número de casos en los últimos meses. Los síntomas, en general, han sido leves; algunos no precisaron ingreso.
El 8% ingresaron en UCI neonatológica, la mayoría con factores de riesgo previos como prematuridad o cardiopatías. El síntoma más frecuente fue la fiebre, irritabilidad y rinorrea -goteo nasal-.
Además, mostraban poca alteración analítica y las pruebas radiológicas solo algunos casos de infiltración inespecífica -neumonía vírica-«.
«La mayoría de las infecciones posnatales se han producido en el domicilio familiar y han sido muy pocos los infectados en el hospital por sus padres o por el personal sanitario, la mayoría, además, en la primera ola.
Estos casos de infección neonatal, en general, han resultado leves y con un buen pronóstico, sin problemas añadidos a medio y largo plazo.
«En resumen, en ambos casos, infección perinatal y posnatal, podemos decir que estos bebés recién nacidos han formado un grupo de bajo riesgo porque muy probablemente sus mamás les han protegido bien a través de la placenta o bien a través de la lactancia».
«En este mismo sentido, muchos de estos bebés han recibido anticuerpos contra el coronavirus generados por la vacuna maternal. Uno de los motivos por el cual la Sociedad Española de Neonatología recomienda de forma taxativa la vacunación de las mujeres embarazadas. La vacunación protege a las mamás del SARS-CoV-2 en sus formas más graves»
Dr. Manuel Sánchez Luna
Asimismo, seNeo aconseja que el manejo de los recién nacidos de madres covid, extremando siempre las medidas de higiene y seguridad, tiene que ser prácticamente igual a los casos de bebés de mamás sin infección.
«Es fundamental mantener la estancia hospitalaria conjunta, el contacto piel con piel y fomentar la lactancia materna. Son estrategias seguras para las madres y sus bebés«, concluye la entrevista el Dr. Manuel Sánchez Luna.
